目前,醫用B型超聲診斷儀(以下簡稱"獸用B超儀")在醫學臨床上的使用越來越被人們所重視。為了保障患者的安全和診斷結果的準確,避免漏診、誤診引發醫療事故以及傷及患者,國家于1999年3月發布了JJG639-1998《醫用超聲診斷儀超聲源》檢定規程,對獸用B超儀的各項指標做了明確規定,并列入強制檢定項目。經過幾年的檢定實踐,筆者認為在檢定過程中有很多需要主意的問題應引起重視。獸用B超儀的檢定主要分為三大部分:即輸出聲強檢定,患者漏電流檢定和幾何尺寸的綜合檢定。
1、輸出聲強檢定
輸出聲強的檢定指標是獸用B超儀檢定中非常重要的指標,它的合格與否直接影響到獸用B超儀的使用范圍,JJG639-1998規程中規定:輸出聲強一般應不大于10mW/cm2,對超出10mW/cm2的儀器,應公布其輸出聲強的值,并在明顯位置警示“嚴禁用于孕產婦”。輸出聲強是通過檢測獸用B超儀探頭輸出功率再比上探頭有效面積獲得。在實際檢定中,大部分的獸用B超儀是滿足上述要求的,但是也有個別的獸用B超儀超標,特別是當獸用B超儀的性能滿足不了幾何綜合數據檢定要求或臨床診斷時屏幕上看不清楚病灶時,獸用B超儀操作者一般都是通過增大增益及動態TGC(即增加探頭輸出功率)來彌補不足,這時就很容易導致輸出聲強指標超出標準。在檢定規程中規定,輸出聲強檢定是在增益與TGC調到可以看清圖像的適當位置中進行檢定,因此,此時的輸出聲強不一定是該儀器輸出聲強的***大值,而***大值是否超標不確定。所以檢定時,一般都做一下被檢獸用B超儀的***大輸出聲強,如果超出10mW/cm2,應該提醒獸用B超儀的操作者,讓他們知道問題的存在及要點。
2、患者漏電流的檢定
該項檢定也是一項安全性能檢定,檢定規程中規定的指標為患者漏電流不大于100μA,而實際檢定過程中,獸用B超儀基本上不超過這項指標,但要提醒的是,檢定過程中一定要做改變電源極性操作,不這樣做檢測出的患者漏電流可能不是該獸用B超儀的***大漏電流。
3、幾何尺寸綜合檢定
幾何尺寸綜合檢定包括測量深度、盲區、幾何位置精度、病灶直徑、分辨力的檢定,這些項目的指標好壞直接決定被檢獸用B超儀的檔次,因此檢定時一定要小心仔細進行。按我們多年檢定的經驗是:首先為了讀值準確需要,應將顯示屏盡量調暗至能看清分辨為止。變頻探頭要以檢測過程中***佳效果的頻率為準,對具有動態聚焦功能的機型,令其在所測位置附近聚焦,從而可以獲得***佳的一組測量數據。
***后,對于檢定結果,一定要按檢測的數據將獸用B超儀歸檔分清,且注意漏電流是否合格。對于輸出聲強超標的機器,一定要特別注明并要求將該獸用B超儀掛上“嚴禁用于孕婦檢查”標牌,用此提醒。
